筆名:YC
<什麼是選擇性緘默症>(摘自2004年手語暨溝通障礙研討會論文集205-213頁,李旭原)
選擇性緘默症(Selective Mutism;SM)是一種複雜的行為特質,基本上患者聽說能力與發音器官並無問題,
但面臨特定的社會情境或人物時會沉默不語;換了不同場合,小孩感覺安全舒適及放鬆時,又可以正常進行溝通對話.
上面簡短的解釋僅為部分摘錄,如需要更深入了解,可上網搜尋<畏懼在心口難開,認識選擇性緘默症>
由於這方面的資訊極少有具體細微的症狀描寫,因此想在這裡與大家分享,希望能幫助父母更加注意孩子的狀況.
<情況與表現>
通常這個症狀從小會被解釋為害羞話少膽怯沒自信,上了小學時得到的老師學期總評語不外乎沉默寡言,乖巧.
孩子對於課堂上老師的發問會非常害怕,當老師叫到自己時,通常都是不回話的,停頓非常久,讓人感覺好像知道問題的答案又好像不知道或是還在想,即便心裡有個答案,也認為答案對的可能性非常高,仍舊會不敢說出口.最終還是沒有回答,這時老師就會當作不會轉而問下一個同學,慢慢的,便及少再點名這樣的孩子.另外,孩子會不敢舉手說要上廁所,會盡力的忍到下課.他們會不斷的在心中猶豫該不該舉手講,但當心中好不容易克服了要舉手的這一步時,腦中又會浮現等等在班上一片安靜的情況下要發出聲音,說出自己的需求時,便感到難以說出口,因此這樣在心裡的掙扎便會一直持續到最後而放棄,而有時也有可能孩子會忍受不住生理狀況直接大於內褲上.
如果這樣的事發生了,孩子並不會向父母說明為什麼會這樣,甚至會想要回家後偷偷的洗淨褲子.當父母詢問時,對於自己這樣的行為他們會不知道如何說起,或許對家長而言就是一句簡單的不敢舉手向老師說要上廁所,但對於孩子光就這句話就難以說出口,說不出來.
而這樣的狀況容易被認為是不敢說.
而上面所說到的情況並不會因為孩子上了國中就獲得改善,一樣的,孩子仍舊在課堂上害怕發問無法回答問題,仍然不敢舉手說要上廁所.
在與家人互動方面,孩子在家或許感覺是活潑小三八的,是家長口中的在家一條龍,在外一條蟲.
但要注意的是,孩子不論是和家人聊學校生活或是交到的新朋友,你會發現他極少表達自己的情緒或感受
這樣的狀況同樣會出現在交友上,和朋友什麼都能聊,但就是不會提及自己內心的感受.
通常這些症狀在沒有影響到課業或是工作的情況下,是非常不容易被發現的.通常會被認為是孩子天生的個性就是比較害羞怕生.
而且在小學國中的年紀,並不會有特別關鍵的事情需要去表達自己內心的感受.
一直到孩子在學校的就讀遭遇到困境時,當父母問孩子沒學校讀接下來怎麼辦時,期許孩子說出自己目前的想法時,選擇性緘默的症狀便會非常明顯.父母怎麼問,孩子就是閉嘴不說話,眼神無法直視說話者,會往地上看或是無目標的看著前方.當父母問到沒耐性大發雷霆,情緒非常激動,用詞非常強烈時,孩子更不敢出聲,更別說回話了.從這個情況開始惡性循環下去.
通常孩子在面對社會環境時會感到非常擔憂焦慮,他並不是不想上學不想學習,而是在面對一個新環境時,他必須作極大的心理準備來克服.
選擇性緘默症的患者對外界非常敏感,感受力強,對於所接觸的人的情緒,眉宇間的神情,當下的氣氛很敏銳,他們會藉由感受與觀察來判斷該不該信任這個人,該對他說多少,能不能夠和他吐露什麼,孩子會控制與對方的距離,由自己來決定與對方的親密程度.當他說的話多了一點,表示孩子內心是相信對方喜歡對方的.但這樣的表達程度對一般人來說仍舊是表達得太少.妳無法聽到孩子非常直白地說自己的感覺,而是抓個比較容易說的詞彙來塘塞,但這樣的詞彙對於他內心的感受實際上仍是有相當大的距離的,久而久而久之在人際互動上便容易造成對方的誤解,以為孩子相信他,期許他能更坦白,但他卻沒有誠實的訴說內心的感受與想法.但對於不語症的人,當他能夠轉個彎表達時已是最大的嘗試了.
當別人在問話時,其實他們內心早已在想該如何去表達,他們很努力地想去整理內心的感覺,找尋可以表達的詞句,但徒勞無功.
好不容易感覺好像知道要怎麼說了,但當要準備開口時,卻又說不出來,吐不出一個字.他們也了解必須說出來對方才能夠理解,但就像詞句卡在嘴巴裡怎樣就是出不來.他們非常想說出來,來結束對話者的激動與憤怒,來緩和當下緊繃的氛圍,但就是說不出來,這也會使得他們非常難受.
另外,對於長假後的開學日和周休二日後的上課日,他們會在開學的兩個禮拜前甚至是一個月前,就感到焦慮不安,開始在腦中模擬開學當日會有的情況以及之後的上課情況,他們會去想像自己身在學校時會有什麼感覺.如果是上了五天課,到了星期六那天就會開始心理準備星期一的上課日.他們習慣將鬧鐘調得非常早,入睡時也會不斷的在內心提醒自己明天要記得起床明天是上課日.
這樣的情況也會發生在與人的邀約上,會在與確定好相約的那天開始進入心理準備的階段,心裡會始終放著幾月幾號我和某人有約,而到了當日會很早的將自己預備為等會兒要出去的狀態,會提早好幾十分鐘出門.這些舉動都是為了要緩和自己內心的情緒.
當他們無法用言語適當的表達時,他們便會找尋其他的表達方式,只要是不需要說話的方式.因此家長可以注意孩子是否喜歡畫圖或是喜歡圖像的東西喜歡閱讀,音樂聆聽也是他們抒發的方式.另外孩子是不是有寫日記,自言自語的習慣.通常,當孩子有意封閉自己時,他做的這些事也會選擇以盡量不要被發現的方式去做.可能是選擇在家長不在家的時間或是休息的時間,同時也會將私密物品藏得很好.
<家長該如何做>
他們最需要的是旁人穩定溫和的情緒,以及安定的環境氛圍.因此在互動上,減少問你是怎麼想的,你接下來該怎麼辦,這種他需要說明的問題.
如果是較小的孩子,您可以讓他以手點的方式,讓他在紙張上點出你所設計的問題答案,是或不是,想,不想或不太想.或是設計出孩子可能會有的感受,將幾個表達方式用兩三行話寫在紙上讓他去選擇,再藉由被選出的那個,做更細節的描述,再詢問孩子是不是這個意思.
另外,他們可能不太希望自己的表現被看到.比如孩子在學校有個表演,其實他們希望父母能去看他表演,但當父母在時又會感到不好意思,因此他們會說他們自己去就可以了,意思是說不用父母去看,但實際上他們會非常希望父母在一個他看不到你們,但父母看得到他的位置上偷偷的看他表演.當結束後,父母只需要說表現很棒之類的讚美,他們便知道父母有偷偷的過來看他,這時孩子雖然表情言語上不會有太明顯的反應,但其實孩子心裡是非常高興的.只要默默地讓孩子感覺到父母的存在對這樣的孩子來說是最適合的.
另外,如果父母的情緒時常不穩定,激動,情緒化,感情不和睦,家裡氣氛不好,時好時壞,向孩子表露自己的憂心或是負面情緒.
這些都會使選擇性緘默症的孩子更不願意說話,甚至會覺得所有的不好都是自己影起的,為了不要再讓自己的事加附於父母身上,因此更傾向什麼都不說.孩子也會特別在意自己在母親的懷孕過程中,曾經是要被拿掉的,他們會覺得自己本身就是可有可無的,是一個負擔.因此這類的事即便是以經驗式地分享,但對於特別敏感的不語症孩子來說,是會放在心中一輩子的.即便孩子都能理解體會母親的身體情況與當時的種種因素.因此父母千萬不要憂心孩子是否無法體諒,您需要絕對的相信他們,孩子心裡是能夠理解的.
<面對父母的衝突孩子的反應>
當父母回想時,會感覺孩子這時好像突然消失了,他們在表情上會顯得不關自己的事,與你們說話時也不會顯露出擔心,但他們心裡頭對當時的氣氛與父母的表情感受非常深,這些都會加深他們的不安定與不信任.
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